沉，标志着内有实邪，用下法可解，宜用大柴胡汤。

    【评析】

    病后内实，宜用下法。

    伤寒后，指病解以后，此处只提出脉沉，作为内实用下的根据，是不符实际的，一定还有其他见症，这从“差后劳复篇”中“伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。”得到印证。由此可见，发热当是必具见证，可能还有“心下急，郁郁微烦”以及胸中痞硬，喜呕等症，所以治宜大柴胡汤和解兼下。

    【原文】

    脉双弦而迟者，必心下硬；脉大而紧者，阳中有阴也，可下之，宜大承气汤。

    【译文】

    掌叶榕脉象左右都弦而迟的，是寒饮内停的征象，病人多有心下痞胀硬结。脉象大而紧的，是阳盛邪实的征象，可以攻下，适宜用大承气汤主治。

    【评析】

    据脉参症，确定是否可以攻下。

    脉双弦主饮，脉迟主寒，今脉双弦而迟，症见心下硬，当是脾胃之阳不足，寒饮凝聚结于心下而为痞硬，自然非下法所宜。脉象大而紧，大为阳盛于外，紧主邪实于里，所谓阳中有阴，似指阳热亢盛，里气壅滞，所以可用下法，而与大承气汤。