而阳外脱，所以当有吐利咽痛等情况发生。因少阴脉循喉咙，虚阳循经上越，郁于咽嗌，则咽痛，阴盛于内，中阳不守，则上吐下利。

    少阴病既吐且利，阴寒已盛，若再见咽痛汗出，亡阳之变即在顷刻，此时应急投大剂姜，附以回阳固脱，若因循失治，那是非常危险的。

    本症咽痛，由于阴寒极盛，虚阳上浮所致，大多不红不肿，和实症咽痛完全不同，切不可治以清热利咽等通套药方，也不需要单独治疗，得姜附回阳以后，火归本位，则咽痛亦自能痊愈。

    【原文】

    少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责①少阴汗也。

    【注释】

    ①强责：过分强求的意思。强责少阴汗，是不当发汗而强用发汗的方法。

    【译文】

    患少阴病的人，咳嗽，腹泻，又有谵语的症状，这是因误用火法，强发少阴之汗，劫耗津液的缘故，小便必然是艰涩难下。

    【评析】

    本条讲少阴病火劫伤阴的变症。

    少阴病本有寒化、热化的不同，咳而下利的症候，也有从阴化寒，从阳化热的区别。从寒化的，用真武汤，从热化的，用猪苓汤，这是一般的大法。今文中指出“被火气劫”一句，是从谵语的症状悟出，因为使用火法必然损及阴液，心阴受伤以致心神浮越，因而出现谵语；肾主二便，今强迫少阴之汗，津液受伤，化源不继，是以小便难。

    关于谵语一症，亦有作胃阴被劫释，如《金鉴》曰：“今被火气劫汗，则从热化而转属于胃，故发谵语。”又如尤在泾曰：“少阴不当发汗，而强以火劫之，不特竭其肾阴，亦并耗其胃液，胃干则谵语。”是说亦有理致，可以并存，临床自当结合全部病情辨证。

    【原文】

    少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

    【译文】

    少阴病，脉象沉细数，是病在里，治疗时不宜用发汗法。

    【评析】

    本条讲少阴里症，禁用发汗。

    臭节草少阴病属里症，故云“病为在里”，里症一般是禁汗的，如误用之，就会导致伤津或亡阳的危险。若少阴里虚寒而兼有太阳表症发热无汗脉沉的情况下，也可以从权一汗，但必须配伍护阳的药物，如麻黄细辛附子汤一类方剂。本症脉细沉数，数脉似应主热，但数而沉细，就不能肯定属热，相反，大多数属于里虚寒甚，因此说“病为在里”，不可发汗。

    【原文】

    少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

    【译文】

    少阴病，脉搏呈现若有若无的微象，这是阳气大虚，不可用发汗药治疗。阳已虚，而尺部脉搏弱涩的，是阴亦虚，也不可用泻下剂。

    【评析】

    本条指出少阴病汗下禁例。

    本条阳虚禁汗，阴血虚禁下，乃行文之便，决不意味着阳虚可下，阴血虚可汗。应知汗、下为攻邪之法，无论阳虚、阴虚，汗、下皆不可用。

    【原文】

    少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

    【译文】

    患少阴病，到了八九日，全身和手足都发热，这是热在膀胱，必将引起小便下血。

    【评析】

    本条讲少阴病热涉膀胱血分的变症。

    少阴病邪涉于膀胱血分，热伤血络，可以出现小便血的变症。“一身手足尽热”是本症的辨证要点。其一，有别于阴盛格阻症，其症身热不恶寒，但手足必冷；其二，作为热在膀胱的标志，膀胱外应皮毛，热在膀胱，故一身手足尽热。

    【原文】

    少阴病，